Caso Clínico y Video de Remoción de Perno del Conducto Radicular
Autor: Dr. A.Berdichewsky
La remoción de pernos o postes intraradiculares es un procedimiento clínico muy frecuente y se realiza habitualmente cuando es necesario repetir un tratamiento endodóntico. La experiencia clínica y la tecnología, facilitan enormemente su realización y nos permiten trabajar con seguridad en lo que queda de raíz, que generalmente es fragil.
2 Pernos Metálicos (p.27 y 28), en piezas que excepcionalmente no tenían endodoncias previas. Se observan lesiones bacterianas en el final de la raíz, por lo tanto es necesario limpiar exaustivamente el interior de los conductos y para eso es necesario eliminar los pernos.
Caso Clínico 1
ANAMNESIS
Paciente de 73 años que presenta pernos metálicos en p.27 y 28 (3.3 y
3.4 Internacional).
a. Historia Médica:
El paciente de 73 años, no presenta problemas de salud.
DIAGNÓSTICO
p27 y 28 Pernos Muñones en piezas sin endodoncia. Se observa el conducto (línea oscura en el interior de la raíz, delimitado por los corchetes) y lesión apical compatible
con granuloma apical.
PLAN DE TRATAMIENTO
- Remoción de Pernos p.27 (3.3) y 28 (3.4)
- Endodoncia No Vital p.27 (3.3) y 28 (3.4)
TRATAMIENTO
Utilizamos microscopio quirúrgico con 5 aumentos para observar
con detalle el perno en el interior del conducto y poder trabajar
con seguridad.
Utilizamos puntas de ultrasonido, diamantadas y lisas, para
desgastar una pequeña cantidad de dentina alrededor del instrumento.
El desgaste es en sentido antihorario, suavemente, observando
atentamente con magnificación 9x o superior. Las puntas desgastan
dentina y pueden producir una perforación si se utilizan sin
magnificación ni control.
Utilizamos limas para instrumentación mecanizada que permiten una
instrumentación más suave, manteniendo la instrumentación
centrada en el conducto.
Es necesario para realizar instrumentación mecanizada un motor
con control de torque, el cual regulará el torque efectuado a cada
lima.
Obturación endodóntica finalizada. Aún se aprecian claramente las
lesiones apicales
Control a los 6 meses. Se observa reparación y disminución
franca de las lesiones apicales.
